医療事務を知る
医療秘書業務
医療秘書業務を大きく分けると病棟クラークも医療秘書業務の一つになります。
医療秘書業務いっても、様々な形態があります。病院の規模やシステムにより次のような形態に分かれているケースがほとんどです。
◆医 療 秘 書 の 役 割
一般の企業の社長や管理職の秘書と同じように、医療秘書もスケジュール管理や電話応答などを行いますが、院長・医局・看護婦長などのサポートも行うため、医療業務に関する幅広い知識も必要となります。
現在では医療現場もＩＴ化が進み、カルテやレセプトなども電子化されるようになってきました。
医療秘書は情報化に対する柔軟な対応も求められます。必須となるスキルも、パソコンやワープロの操作はもちろんのこと、医療関連の法律、医学用語の習得など多岐にわたります。
情報化、高齢化が進むなか、医療現場はますます複雑化していきます。
こういった状況にも対応できる医療秘書は、今後さらに重要性を増し期待されて行くでしょう！
病棟クラーク業務
クラークとは、英語で「事務員」を指します。
クラークとは、病棟内のナースステーションに常駐し、医師や看護師など病棟スタッフのスケジュール作成や管理、そして入院患者さんの応対や事務処理などを業務とします。
病棟・外来クラークとは、ナースステーションに常駐し、医療サービスを受ける患者と、診療にあたる医師や看護師との掛け橋的存在です。
仕事内容は、医師、看護師からの申し送り伝達・報告、患者が診察を行う前の簡単な問診、入退院などの事務手続き、食事・点滴・投薬などの管理、入院患者のカルテ整理など。医師・看護師の事務的業務を軽減し、より充実した看護を行うために必要とさています。
病棟クラークは、患者さんと医療スタッフとのパイプ役といえるでしょう。病棟内のスケジュール管理を行うため、周りの状況を見渡せる幅広い視野や総合的な判断力が求められる業務です。
クラークといっても特別の資格は必要ありませんが、民間の通信講座などで医療事務講座を受講し、薬価点数や診療報酬点数の換算方法、請求書の作成方法、カルテの見方などを学習するのが一般的です。
レセプト業務
レセプト業務とは診療報酬請求事務業務のことであり、医療事務のメインとなる業務です。
医療事務＝レスプト業務と言えるほど重要な仕事となります。
◆レセプトについて
日本は、「国民皆保険制度」という仕組みで成り立っており、患者さんは、病気やケガをしたときに、診療費の一部を払うだけで診療を受けられます。
残りの診療費については、個人が加入する医療保険の保険者（政府や市町村など）が支払います。
後日、病院などの医療機関は、保険者に対して明細を発行し診療費を請求します。
この診療費の請求のために発行する明細を診療報酬明細書（レセプト） と呼びます。
レセプト業務とは、この診療報酬明細書（レセプト）を作成し、診療報酬を請求する業務のことです。
医療機関が、保険者に請求をする際、請求内容に誤りがないか審査するために、一度、レセプトを「審査支払機関」に提出します。審査支払機関で誤りがないことを確認できたら、保険者に提出されます。
保険請求の流れは下図のようになります。
レセプトの提出は、診療行為を実施した翌月の１０日にまとめて行います。
そのため20日から月初にかけては一番医療事務が忙しい時期となります。
◆レセプトの重要性について
病院も一般の会社と同じように安定した経営をしていくためには、収入をきちんと確保し管理しなくてはいけません。
病院の収入は医業収入と呼ばれます。
医業収入を保険者に請求するのが診療報酬請求業務（レセプト業務）なのです。
請求漏れや請求金額の間違いなどがあれば病院経営に響きます。
そうしたミスが、病院の経営に影響を及ぼすことになるからです。
レセプト業務は、病院の経理・経営の源ですので重要な業務なのですね！
レセプト請求は、診療行為を実施した翌月の１０日に行い、審査支払機関から医療機関への診療報酬の入金は、その翌月の2１日となります。
※例えば、４月の診療報酬を受け取る場合は、５月の１０日までにレセプトの作成と確認を済ませ、審査支払機関に提出し、６月の２１日に医療機関は、審査支払機関から診療報酬を受け取ることができます。
受付業務
受付は、患者さんと一番最初に出会う場所になります。
受付の応対によって、その病院の印象がきまってしまうといっても過言ではないでしょう。
受付はとても重要な仕事になります。
特に病院に訪れる患者さんは、緊張や不安な気持ちでいっぱいです。
そういった患者さんの、不安を少しでもやわらげるような思いやり・真心をこめた応対を心がけなければなりません。
＜受付業務の仕事＞
受付業務の重要性はわかりましたが、具体的にはどういった仕事をするのでしょうか？
初診受付を例にとり受付業務の流れを知っておきましょう。
「診療申込書への記入」 初診の患者さんが病院を訪問した際は、診療申込書に名前や住所などの必要事項を記入してもらいます。
医療事務のスタッフは、診療申込書に基づいて患者さんのデータをコンピューターに入力します。
「保険証の確認」 患者さんに診療申込書を記入してもらったら、診療申込書と一緒に保険証も受け取ります。医療保険にはさまざまな種類があるので、ここでは保険証を確認するのです。
患者さんがどの保険に加入しているかを確認する必要があります。
保険の種類によって医療費の金額が変わってくるのでこの作業は特に慎重に行う必要があります。
「診察券発行とカルテ作成」 コンピューターに患者さんの情報を入力すると診察券が発行されます。
診察券の発行と一緒にカルテも作成します。
カルテはこのあと説明するレセプト業務に関わる情報も、すべて記載されています。
「受診科への案内」 患者さんの情報をコンピュータに入力できたら、患者さんを診療科の窓口へと案内します。その際に、作成したカルテも一緒に診療科へ運びます。
これも医療事務の作業になります。
患者さんによっては自分がどの診療科に行ったらよいのか、わからない方もいますので医療事務は丁寧に診察までの流れを説明するのも仕事と言えますね。
